病医院経営の今をお伝えするコラム
医療機関の質改善活動支援～PDCAからCAPD～
１．PDCAとCAPDの違いと比較（メリット、デメリットなど）
＊CAPDサイクルとは、PDCAの順番を変えて効率化したマネジメントシステムの一種
＊「計画と実行、改善を繰り返して組織を目標に向かって機能させる」
＊仮説・検証のサイクルを回すことで目標達成や生産性向上などを目指す。
＊PDCA
「P（計画）→D（実行）→C（振り返り）→A（改善）」まず初めに計画を立てる。
＊CAPD
「C（現状把握）→A（改善）→P（計画）→Do（実行）」最初は問題や課題など現状を把握する。
C：Check（現状把握、振り返り）
現状の問題点の把握や振り返り、評価を行う。
A：Act（改善）
Cで把握・評価した内容をもとに改善案を検討。
P：Plan（計画）
Pでは、Aでの改善案をもとに具体的な計画を立案。
D：Do（実行）
Dでは、Pで立てた計画に基づいて実際の業務を実行。
【PDCAは上手く回らない場合がある】
１．最初のステップであるP（計画）が難しい。
２．計画の立案に時間がかかり過ぎる。
３．立案できてもD（実行）以降のステップに繋げられずにつまづいてしまったりする。
４．現状把握がないまま計画を立てることになるため、無理がある計画になりやすい。
５．データ不足などによってD（実行）の後にC（振り返り）やA（改善）まで繋がらない。
６．現在は先行きの予測が困難な時代で、P（計画）にあたって先行きの予測が重要なPDCAでは
対応しきれない場合がある。
７．PDCAのA（改善）では、最初に立てたP（計画）とそれを実行した結果との隔たりを改善
していくが、Aから次のサイクルのPへの隔たりが大きく、移行するのが難しい場合があり、
サイクルが一周しただけで終わってしまいやすい。
【PDCAと比較したCAPDのメリット】
＊気軽に着手でき、サイクルを回すスピードを上げられる。
１．CAPDではスタートがC（現状把握、振り返り）であり、現在の業務や体制を振り返り、
問題点や課題を把握することから始まる。
２．CAPDはPDCAよりも気軽に始めやすくなっており、「まずはやってみる」ことを重視した
アクティブなフレームワークであるといえる。
３．CAPDの気軽に着手できる点は、改善のサイクルをより素早く回せるというメリットにも
繋がる。
４．継続的に改善のサイクルを回しやすい。CAPDは、その着手しやすさから実践しやすくなって
いる。
５．CAPDのAでは把握した問題点の改善案を検討するため、AからPへとスムーズに進むことが
できる。
６．CAPDではサイクルの最初に現状把握をした上で、改善案の検討や計画立案に進む。
７．CAPDでは継続的に改善のサイクルを回しやすくなっている。
【質改善活動を支援するツール（病院機能評価等）】
１．質改善活動では、院内を振り返り（C）、現状を認識し（A）、改善策を検討し（P）、実践（D）
していくというサイクル。
２．医療の質の向上と安全の確保に積極的に取り組んでいる病院に、有効なツール。
３．患者が安心して医療を享受でき、職員が働きやすく、地域に信頼される病院づくりに貢献する。
（１）地域医療の質向上に寄与するための「評価」
（２）医療の質改善を促進させるための組織への「支援」
（３）医療の質改善を促進させるための個への「教育」
４．とても良いツールであるが、５年に１回のイベントになる病院が多い。
【まとめ】
＊PDCAでもCAPDでもどちらのマネジメントシステムを採用するかは、病院の状況次第。
＊達成し易いものから取組みを開始する（最初から達成困難な目標を掲げた場合には職員の
モチベーションが低下し、取組みが止まってしまう可能性がある）。
＊評価しやすいように、文章ではなく可能な限り数値化すること。
＊病院機能評価は、CAPDサイクルである。
